北中医李教授原创人文医学科普第1195篇

大家好，我是北中医李老师，今天科普分享中医从“久病入络”的学术角度解读痛风尿酸高的病因病机。

首先来理解下久病入络的学术理论。

这个理论由中医温病宗师叶天士在《临证指南医案》中提出。

经络经络，什么是络呢？

络是经脉别出的分支网络，具有气血渗灌，津血互换的功能。络脉分布广泛而结构精细，依据人体组织结构的空间梯度分布，络脉系统形成贯通体表（阳络）、肌腠（经脉）、脏腑（阴络）三三维通道，从而实现气血输布和内外贯通，并以弥散状分支广泛分布于周身，联络脏腑肢节、皮肉筋骨，从而让人体形成一个整体。

中医里的络病，就和络脉的结构和生理功能相对应，易滞易瘀，易入难出，，易积成形的热点，就是缘于络脉的精细广泛，病机核心是不通和不荣。

中医温病宗师叶天士在《临证指南医案》中指出：

初为气结在经，久则血伤入络。

认为久病会导致气血运行异常，浊瘀浊毒蓄积络脉，从而出现络虚邪滞的病理状态。

这就是久病入血，久病入络的中医理论。

痛风疾病也是如此，反复发作，迁延难愈，正气逐渐衰败，邪气由阳经深入阴络，营卫凝涩，络脉痹阻，终致缠绵难愈的顽痰痼瘀之疑难病。

从西医的角度看，痛风本质是体内嘌呤代谢异常和尿酸排泄障碍，尿酸高后导致尿酸盐沉积于关节筋骨、肾络、脏腑组织等，引起的一系列炎性反应。

而中医里，痛风则属于气血津液输布异常，和络病理论密切相关。

因为络脉作为人体气血精液输布的关键通道，是基于络脉可贯穿体表阳络到脏腑阴络，是维持生命活动的基础。

如果饮食不节，脏腑失调，湿热浊邪内蕴，阻滞络道，导致营卫不喝，经气不利。浊瘀缠结络脉=状态，从而让痛风在急性发作时表现各位关节红肿热痛，这是阳络（营卫）郁火炽盛所致。

而到了慢性痛风石性痛风起，则出现关节畸形，这是浊读深伏藏在脏腑阴罗，败伤络体——为湿浊瘀毒久稽不化，由初期的经分进入络脉，终止络体癓瘕（如痛风石），和络虚失荣（如关节废弛）。

基于上面的分析，我们可认为痛风初期，虽然以湿热痹阻经脉为主，但久之会损及脾胃中焦，脾虚失运，湿浊内生，湿聚为痰，久郁为毒，痰湿黏腻难除，容易和血相搏而沉积络脉，逐渐演化为“湿热痰瘀”胶着的络中浊毒，也就是脾虚湿浊、酿毒入络作为痛风的疾病病机。

这种诸邪痹阻络脉的核心病机促成了痛风发作痛如虎噬、蚁啃、刀割样疼痛难忍，且难愈而易复发的特征。

尿酸湿毒浊瘀持续侵袭络脉，聚结为痰核，也就是痛风石。痛风石阻碍气血运行，导致络脉痹阻不通，表现为关节肿胀、疼痛、刺痛、结节乃至畸形。

上面这个过程，完全呈现出“浊毒缠绵，络道痹阻”的痛风疾病病机演变。

而且，湿浊会沿着三焦通道浸淫，导致上焦肺气不宣、水液代谢失衡。中焦脾土不运，浊毒内生源源不断。下焦肾络受阻，排泄下降。三焦气化失司，加重络脉受阻，形成“三焦壅滞，络病及脏”的恶性循环。

如何治？

明天的科普继续解读。

本文参考文献（图文来源于网络）：2026年第2期《 西部中医药杂志》吴海娟等文章《基于“久病入络”探讨田雪梅针药结合治疗痛风性关节炎的经验》。